为什么烤瓷牙、种植牙、矫正不能报销医保?

文章来源:https://www.woman520.com  发布作者:蜜美-专业的私密整形信息及口腔资讯服务  发表时间:2022-02-23

牙科费用一般分为2类:牙体治疗和牙体整形美容。

牙体治疗(可以报销):目前国家医疗报销规定,如果是治疗性质的牙科治疗,在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

牙体整形美容(不可报销):主要包括镶牙、牙齿矫正、种植牙、牙美白等;

比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。

如果是牙科修复类、美白类的范畴,如牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为,因此这些都是不能用医保卡进行报销的。

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手术和住院费用医保范围

如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。

拔牙、补牙等牙体治疗手术都属医保范围,在医院的牙科门诊就诊,医保报销比例是1800元以上50%(各地各医保各不相同)。

牙科医保注意事项

医疗保险只保障门诊同住院开支,在很多地方,洗牙不在保障范围内,即使去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。

一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。

治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。

使用医疗保险需要带《医疗保险手册》去指定医院,如果治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。

如果是去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但一般而言可以使用医保卡的历年账户余额用于支付(假如卡里还有钱的话~)。

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